Laser Alexandrite: epilare, indicații și contraindicații

Ce este laserul Alexandrite și cum funcționează?

Laserul Alexandrite este un tip de laser care emite lumină cu lungime de undă de 755 de nanometri, în domeniul roșu-infraroșu apropiat. Numele vine de la cristalul de alexandrit din care este generată lumina. La această lungime de undă, lumina este absorbită bine de melanină, pigmentul închis la culoare, și pătrunde suficient de adânc în piele ca să ajungă la structura pe care vrem s-o tratăm.

Mecanismul se numește fototermoliză selectivă: lumina „țintește” pigmentul (din firul de păr sau dintr-o leziune pigmentară), îl încălzește rapid și îl alterează, cruțând pe cât posibil țesutul din jur. Pentru că se lucrează cu căldură foarte aproape de piele, aparatele au un sistem de răcire, spray criogen sau o piesă de contact rece, care protejează stratul de suprafață și reduce riscul de reacții nedorite.

Sub numele „Alexandrite” există, de regulă, aparate diferite pentru scopuri diferite, nu un singur dispozitiv care le face pe toate. Varianta cu impuls lung distruge prin căldură foliculul de păr (epilare).

Varianta „Q-switched” eliberează energia în impulsuri ultrascurte, de ordinul nanosecundelor (miliardimi de secundă): la tatuaje acționează mai ales mecanic, printr-o undă de șoc care sfărâmă particulele de cerneală, ca apoi să fie eliminate de organism. Sunt regimuri, și adesea aparate, distincte, cu setări proprii.

La ce se folosește? Indicații

Cea mai frecventă indicație este epilarea, reducerea permanentă a părului. Aici Alexandrite este unul dintre laserele „clasice” de fotoepilare, alături de laserul cu diodă, cel cu rubin și Nd:YAG.

A doua utilizare, în regim Q-switched, ține de pigment: fragmentarea cernelii din tatuaje și tratarea unor leziuni pigmentare benigne.

La tatuaje, avantajul specific al celor 755 nm este pe pigmenții verde și albastru, greu de tratat cu alte lungimi de undă; negrul, în schimb, este absorbit de aproape toate laserele Q-switched (frecvent se preferă Nd:YAG 1064 nm, mai ales pe pielea închisă).

Dintre leziunile pigmentare, răspund bine mai ales lentiginele (pete mici, plate, pigmentate, apărute frecvent pe zonele expuse la soare); petele „café au lait” au un răspuns variabil și recidivează (se repigmentează) frecvent după laser, iar pigmentările profunde de tip nevus of Ota se tratează individualizat, nu toate pe același nivel de eficacitate.

În practică, epilarea și tratarea pigmentului se fac, de regulă, cu aparate/regimuri diferite, cu setări diferite, nu „din aceeași apăsare de buton”.

Orice leziune pigmentată se evaluează dermatoscopic înainte de a fi atinsă cu laserul, fără excepție. O pată banală poate fi tratată estetic, dar o aluniță cu aspect atipic NU se arde cu laser, se investighează, pentru că laserul ar distruge exact țesutul care ar trebui examinat.

Pentru ce tip de piele e potrivit? De ce contează fototipul

Aici stă principala particularitate a laserului Alexandrite. Fiind absorbit puternic de melanină, dă cele mai bune și mai sigure rezultate pe pielea deschisă la culoare cu fir de păr închis, contrastul dintre pielea săracă în pigment și firul bogat în pigment îi permite să lucreze eficient, cu risc mic pentru piele.

Pe pielea închisă la culoare situația se schimbă: melanina din epiderm concurează cu cea din fir pentru aceeași lumină, așa că o parte din energie este absorbită de piele, nu de folicul, de aici un risc mai mare de arsuri și de modificări de culoare.

Pentru fototipurile mai închise se preferă, în general, lasere cu lungime de undă mai mare, în special Nd:YAG (1064 nm), care „ocolește” mai bine pigmentul de suprafață. Cu alte cuvinte, Alexandrite nu este „laserul universal”; este un laser cu o nișă clară.

Din același motiv, pielea nebronzată este esențială: cele mai bune rezultate la epilare se obțin cu energii (fluențe) relativ mari, iar acestea se pot folosi în siguranță doar pe piele fără bronz. Bronzul crește riscul de a leza epidermul și, în plus, scade eficacitatea tratamentului.

Alexandrite vs diodă vs Nd:YAG, cum se aleg

Pentru epilare nu există un singur laser „cel mai bun”; există laserul potrivit pentru pielea și firul tău. Cele trei aparate folosite cel mai des se deosebesc mai ales prin lungimea de undă, care le dă adâncimea de pătrundere și potrivirea pe fototip:

• Alexandrite (755 nm), absorbit intens de melanină; ideal pe piele deschisă cu fir închis; mai puțin potrivit pe piele închisă.
• Diodă (800–810 nm), foarte apropiat ca performanță de Alexandrite pentru epilare; pătrunde ceva mai adânc; folosit pe o gamă mai largă de fototipuri.
• Nd:YAG (1064 nm): pătrunde cel mai adânc și „ocolește” pigmentul din epiderm, deci este cea mai sigură alegere pe pielea închisă la culoare, deși poate fi resimțit ca mai dureros.

Ca eficacitate, studiile care au comparat Alexandrite cu laserul cu diodă au raportat reduceri de durată ale părului comparabile, fără o diferență semnificativă între ele; alte comparații între Alexandrite, diodă și Nd:YAG au ajuns la o eficacitate similară. Concluzia practică: contează mai mult potrivirea corectă a aparatului și a energiei la pielea și firul tău decât „marca” laserului. Tocmai de aceea o clinică bine dotată are mai multe tipuri de laser, nu unul singur.

Cum decurge o ședință și cât doare?

Pentru epilare, zona se rade cu 1–2 zile înainte, ca firul să fie scurt la suprafață, dar cu rădăcina prezentă, și tocmai de aceea NU se folosesc ceara sau penseta înainte. În ziua ședinței pielea trebuie să nu fie bronzată.

În timpul procedurii se aplică impulsuri de lumină pe zonă, cu sistemul de răcire pornit. Senzația este descrisă cel mai des ca o înțepătură caldă scurtă, „ca un pocnet de elastic” pe piele; majoritatea o tolerează bine, iar disconfortul depinde de zonă și de fototip. Durata unei ședințe merge de la câteva minute pentru o zonă mică (buză superioară, axile) până la o jumătate de oră sau mai mult pentru zone întinse.

Când ținta este pigmentul (o pată, un tatuaj), senzația e asemănătoare, iar după ședință zona formează de regulă o crustă superficială care se vindecă în câteva zile și nu se atinge. Atât la epilare, cât și la pigment, se poartă obligatoriu ochelari de protecție potriviți lungimii de undă: atât pacientul, cât și operatorul, pentru că lumina laser poate leza ochiul.

Ce rezultate aștept și câte ședințe?

Rezultatul se construiește în timp, nu de la prima ședință.

La epilare, laserul acționează eficient doar asupra firelor aflate în faza activă de creștere, iar acestea nu cresc toate în același timp: de aceea sunt necesare mai multe ședințe, la interval de câteva săptămâni, pentru a „prinde” pe rând foliculii pe măsură ce devin activi.

Corect, procedura se numește reducere permanentă a părului, nu eliminare totală: părul se rărește durabil și devine mai fin, dar la unele persoane rămân fire izolate sau pot fi necesare ședințe de întreținere, mai ales pe zonele influențate hormonal.

La tratarea pigmentului, fiecare ședință fragmentează o parte din depozitul de cerneală sau de melanină, pe care organismul îl elimină treptat între ședințe: de aceea petele și mai ales tatuajele se estompează progresiv, în mai multe etape, nu dintr-o dată.

La epilare sunt de regulă necesare 6–10 ședințe (numărul poate varia de la câteva la peste zece, în funcție de zonă, de densitatea și grosimea firului, de fototip și de factorii hormonali), programate în medie la 6–8 săptămâni, corelat cu ciclul de creștere a părului.

Numărul de ședințe și intervalul dintre ele le stabilim individual, după ce evaluăm zona, culoarea pielii și a firului sau tipul de pigment.

Ce riscuri și reacții pot apărea?

Făcută corect, cu energie potrivită tipului de piele, procedura cu laser Alexandrite este considerată sigură. Cele mai frecvente reacții sunt ușoare și trecătoare: roșeață și mici umflături în jurul foliculilor imediat după ședință, uneori o senzație de piele „încinsă” câteva ore. La tratarea pigmentului apare de regulă o crustă superficială, așteptată.

Reacțiile mai importante sunt rare și țin, în general, de energie prea mare pentru tipul de piele, de piele bronzată sau de un fototip nepotrivit pentru acest laser: arsuri superficiale, bășici sau modificări de culoare a pielii, pete mai închise (hiperpigmentare) sau mai deschise (hipopigmentare).

Riscul de hipopigmentare este de reținut în special la îndepărtarea tatuajelor și la fototipurile mai închise.

La tatuajele cosmetice sau deschise la culoare (contur de sprânceană sau buză, tonuri de piele, roșu, alb: cu pigmenți pe bază de oxid de fier sau dioxid de titan) există și riscul de întunecare paradoxală: pigmentul poate vira ireversibil spre gri-negru la primul impuls, motiv pentru care se face un test înainte; rar, fragmentarea unor cerneluri (mai ales roșu) poate declanșa o reacție alergică locală.

Pentru că Alexandrite este absorbit puternic de melanină, tocmai pielea închisă și pielea bronzată sunt cele mai expuse acestor reacții, motivul pentru care alegerea aparatului contează.

La persoanele cu herpes recurent, o ședință pe față sau în zona genitală poate declanșa un puseu herpetic, așa că se anunță medicul, care poate recomanda o profilaxie. Laserul nu se trece peste aluni/nevi pigmentari și nu se aplică în interiorul marginii osoase a orbitei (sprâncene, pleoape).

Când ceri ajutor medical: o bășică mare sau dureroasă, o arsură deschisă, durere care se accentuează după prima zi, roșeață care se extinde, secreție gălbuie sau puroi, crustă care nu se vindecă ori febră (semne de infecție), ca și orice modificare de culoare care persistă, sunt motive de reevaluare medicală, nu de așteptat acasă.

Cine nu e candidat? Contraindicații

Laserul Alexandrite nu se potrivește tuturor și nu în orice moment. Câteva situații cer prudență sau amânare:

• Piele bronzată recent sau expusă intens la soare, crește riscul de arsuri și de pete; se amână.

Acest laser este mai sensibil la bronz decât altele, tocmai pentru că țintește melanina.
• Fototip închis pentru epilare, nu e o contraindicație absolută, dar de multe ori un alt laser (Nd:YAG) este alegerea mai sigură; decizia se ia după evaluarea pielii.
• Fire fără pigment (alb, cărunt, blond foarte deschis) nu răspund la laser, pentru că nu există melanină de țintit.
• Leziuni pigmentare atipice, o aluniță cu aspect suspect NU se tratează cu laser; se evaluează dermatoscopic întâi.
• Tendința de a face cicatrici (cheloide), risc crescut de cicatrizare după procedură.
• Așteptări nerealiste, cine se așteaptă la „zero fire garantat pentru totdeauna” sau la dispariția instantanee a unui tatuaj nu este un candidat bun până nu discutăm așteptările realiste.
• Infecții cutanate active, herpes în puseu, leziuni sau iritații în zonă; medicație sau suplimente care cresc sensibilitatea la lumină (unele antibiotice, sunătoare, unele diuretice, retinoizi topici, listă orientativă); tratament recent cu izotretinoină (poate afecta vindecarea și cicatrizarea), momentul potrivit se stabilește individual cu medicul.
• Sarcina și alăptarea, de regulă se amână, mai mult din lipsă de date de siguranță decât pentru un risc dovedit.

De aceea, decizia se ia după o evaluare, nu „la pachet”.

Cât costă și la ce mă aștept realist?

Prețul depinde de zonă, de scopul tratamentului (epilare vs pigment), de numărul de ședințe din serie și de aparatul folosit. Pentru că e nevoie de mai multe ședințe, e util să privești costul pe serie completă, nu pe o singură vizită.

Ca așteptare realistă: la epilare, o rărire durabilă și mai mult confort, nu o garanție de eliminare totală; la pigment și tatuaje, o estompare progresivă în mai multe ședințe, care depinde de tipul și adâncimea pigmentului. La Wanderma stabilim aparatul potrivit, numărul estimativ de ședințe și costul după ce evaluăm zona, fototipul și ținta, poți vedea detaliile și programa o evaluare pe pagina procedurii.

Ce ne întreabă pacienții în cabinet

Alexandrite e mai bun decât laserul cu diodă pentru epilare?

Nu neapărat, cele două sunt foarte apropiate ca eficacitate, iar studiile comparative nu au găsit o diferență semnificativă. Ce contează mai mult este potrivirea aparatului la pielea și firul tău. La evaluare alegem laserul cel mai potrivit fototipului tău, nu „cel mai renumit”.

Am pielea închisă la culoare, pot face epilare cu Alexandrite?

Uneori da, dar de multe ori preferăm un alt laser. Alexandrite este absorbit puternic de melanină, așa că pe pielea închisă riscul de arsuri și de pete e mai mare. În aceste cazuri folosim frecvent Nd:YAG, mai sigur pe fototipurile închise. Decidem după ce evaluăm pielea.

Se poate scoate un tatuaj cu laserul Alexandrite?

Da, în regimul Q-switched, care sfărâmă pigmentul în fragmente eliminate apoi de organism. La 755 nm merge mai ales pe verde și albastru; negrul e tratat de aproape toate laserele Q-switched. E nevoie de mai multe ședințe și, de regulă, de un aparat/regim diferit de cel pentru epilare, cu setări proprii. Rezultatul depinde de tipul cernelii: iar unele cerneluri deschise, cosmetice, se pot chiar închide la culoare, de aceea se face un test înainte.

Poate trata petele pigmentare de pe față?

Poate trata unele leziuni pigmentare benigne, cum sunt lentiginele (petele solare). Dar nu orice „pată” este o indicație bună: melasma, foarte frecventă pe fața femeilor, nu se tratează ca lentiginele, pentru că laserul o poate agrava (repigmentare/rebound); de aceea contează diagnosticul, nu doar excluderea unei alunițe.

Și orice pată sau aluniță se evaluează dermatoscopic înainte, nu tratăm cu laser o leziune cu aspect atipic, pentru că laserul ar distruge exact țesutul care ar trebui examinat.

De ce nu treceți laserul peste alunițe?

Pentru că pigmentul unei alunițe absoarbe intens energia și, mai important, o aluniță trebuie evaluată, nu arsă. Dacă e nevoie, o examinăm dermatoscopic și decidem separat. Laserul ocolește alunițele; nu le „netezește”.

Mituri frecvente despre laser alexandrite

Surse medicale

Acest articol are scop informativ și educativ și nu înlocuiește consultul medical. Indicația pentru laser Alexandrite, alegerea aparatului și a setărilor și eventualele contraindicații se stabilesc individual, în urma unei evaluări medicale. Orice leziune pigmentară se evaluează dermatoscopic înainte de a fi tratată.